Рахит — многофакторное заболевание, которое характеризуется нарушениями фосфорно-кальциевого обмена и минерализации костной ткани. Основным этиологическим фактором возникновения рахита являются дефицит витамина Д, дефицит кальция, дефицит фосфора и ряд заболеваний почек (тубулопатии).
Можно сказать, что диагноз рахит на сегодняшний день – редкость, но встречается рахит не так редко, как распознается. Учитывая костные проявления рахита, его частота среди детей раннего возраста колеблется, по данным разных авторов, от 1,6 до 35%.
В таблице представлены факторы риска рахита и заболевания, которые могут проявляться клиникой рахита, кроме своих основных проявлений.
Фактора риска рахита |
Заболевания, сопровождающиеся проявлениями рахита |
Отягощенная наследственность по нарушениям фосфорно-кальциевого обмена Недоношенность Морфофункциональная незрелость Внутриутробная гипотрофия Многоплодная беременность Повторные роды с малыми промежутками между ними Вскармливание неадаптированными смесями Снижение двигательной активности (тугое пеленание, длительная иммобилизация) Недостаточная инсоляция Смуглая кожа Заболевания эпидермиса |
Синдром мальабсорбции (целиакия, гастроинтестинальная форма пищевой аллергии, экссудативная энтеропатия и др.). Применение антиконвульсантов у детей с судорожным синдромом. Хроническая патология почек, печени, желчевыводящих путей. Частые респираторные заболевания |
Как проявляется рахит у детей?
В основном рахит проявляется изменениями скелета, поскольку при данном заболевании нарушается процесс минерализации костей:
-
отечность в области лучезапястных и голеностопных суставов;
-
позднее закрытие большого родничка (в норме закрывается к 2 годам);
-
позднее начало прорезывания зубов (отсутствие резцов к 10 месяцам, отсутствие моляров к 18 месяцам);
-
деформации нижних конечностей (О-образное / Х-образное / Z-образное искривление ног);
-
выступание лобных бугров;
-
рахитические четки - увеличение реберно-грудинных сочленений: ощущается при пальпации по передней поверхности грудной клетки, латеральнее сосковой линии;
-
боль в костях, беспокойство и раздражительность;
-
деформации таза, в том числе сужение выхода из малого таза (риск патологического течения родов и смерти);
-
стойкие и клинически значимые деформации;
-
патологические переломы;
-
отставание в прибавке массы тела и росте;
-
замедленное формирование двигательных навыков и снижение мышечного тонуса
Профилактика
Неспецифическая профилактика включает в себя: естественное вскармливание, своевременное введение прикорма, ежедневное пребывание на свежем воздухе, свободное пеленание, массаж, гимнастика, световоздушные и гигиенические ванны.
Специфическая профилактика рахита у детей до 3-х лет должна проводиться круглогодично препаратами витамина Д.
Профилактические дозы витамина Д для детей, проживающих в России (Национальная программа: «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции», 2018 год).
Возраст |
Профилактическая доза |
Профилактическая доза для |
1–6 мес |
1000 МЕ/сут |
1000 МЕ/сут |
От 6 до 12 мес |
1000 МЕ/сут |
1500 МЕ/сут |
От 1 года до 3 лет |
1500 МЕ/сут |
1500 МЕ/сут |
От 3 до 18 лет |
1000 МЕ/сут |
1500 МЕ/сут |
Спасибо за ваш комментарий!
Как только модератор проверит его, комментарий появится на сайте.